Les différents moyens contraceptifs
La contraception permet d'éviter une grossesse non désirée. Les méthodes de contraception, qu’elles soient hormonales, mécaniques ou naturelles, agissent sur le cycle menstruel de la femme afin d'empêcher la survenue d'une grossesse.
Chaque moyen de contraception a une efficacité théorique propre qui est connue. Son efficacité est évaluée par l’indice de Pearl exprimé en pourcentage année / femme = nombre de grossesse survenues chez 100 femmes exposées pendant 1 an.
L'efficacité pratique observée est diminuée en raison des oublis et erreurs d'usage des moyens de contraception.
Le DIU au cuivre :
– 0.8% de grossesse par an
– 22% d'abandon à la fin de l'année
Altère le transport des spermatozoïdes, il ralentit la progression des spermatozoïdes, il empêche la nidation et il est cytotoxique (« spermicide »)
Avantages :
– Très efficace
– Pas d’oubli
– Peut être efficace plus de 10 ans
– Limite le risque de cancer du col
– Action du cuivre non hormonale
Inconvénients :
– Augmente le volume des règles
– Surtout les 6 premiers mois
– Ne protège pas des infections sexuellement transmissibles (IST)
Mythes et malentendus :
– On peut poser un DIU chez une femme n’ayant jamais eu d’enfant
– On peut avoir un DIU à tout âge
– On peut avoir un DIU si l’on a fait une grossesse extra-utérine ou une infection de l’utérus dans sa vie
– Le DIU ne rend pas stérile
– Le DIU ne donne pas d’infection...mais il ne protège pas des infections sexuellement transmissibles
Le stérilet aux hormones : Mirena, Kyleena, jaydess
– 0.2% de grossesse par an
– 20% d'abandon à la fin de l'année
Il empêche la fabrication de l’endomètre donc il y’a moins de règles voir pas du tout.
Et il rend la glaire imperméable au passage des spermatozoïdes.
Avantages :
– Très efficace
– Pas d’oubli
– Peut être efficace plus de 5 ans
– Très petit dosage hormonal
– Pas dangereux pour les problèmes de veines ou de cœur
– Règles trop petites pour être observées chez plus de la moitié des femmes.
Inconvénients :
– Phase d’adaptation des 4 premiers mois
– Petits saignements possibles imprévisibles
– Absence de règles ± stressante
– Ne protège pas des infections sexuellement transmissibles
La présence ou l’absence de règles est un choix personnel et non un choix médical sauf si leur volume est trop important et entraîne des problèmes pour la santé (anémie)
L’implant contraceptif :
– 0.05% de grossesse par an
– 16% d'abandon à la fin de l'année
L’implant est inséré dans le bras sous anesthésie locale lors d’une consultation et il diffuse une toute petite quantité d’hormones (2 à 3 fois moins qu’une pilule) pendant 3 ans
Il empêche la fabrication de l’endomètre donc moins de règles, il rend la glaire imperméable au passage des spermatozoïdes et il bloque l’ovulation
Avantages :
– Très efficace
– Pas d’oubli
– Peut être efficace plus de 3 ans
– Très petit dosage hormonal
– Pas dangereux pour les problèmes de veines ou de cœur
– Règles trop petites pour être observées chez 20 % des femmes environ.
Inconvénients :
– Phase d’adaptation des 4 premiers mois
– Petits saignements possibles imprévisibles
– Absence de règles ± stressante
– Ne protège pas des infections sexuellement transmissibles
La pilule estro progestative :
– 8% de grossesse par an
– 32% d'abandon à la fin de l'année
Les hormones passent dans l’intestin, le foie puis dans le sang.
Elle empêche la fabrication de l’endomètre donc il y’a moins de règles, elle rend la glaire imperméable au passage des spermatozoïdes et elle bloque l’ovulation.
Avantages :
– Efficace
– Régularise les cycles
– Règles moins douloureuses, volume diminué
– Améliore l’acné
Inconvénients :
– Prise quotidienne pas toujours facile (risque d’oubli)
– Ne peut pas être pris par tout le monde (migraines avec aura, âge+tabac...)
– Ne protège pas des infections sexuellement transmissibles
La pilule micro progestative :
– 8% de grossesse par an
– 32% d'abandon à la fin de l'année
Elle empêche la fabrication de l’endomètre donc moins de règles et elle rend la glaire imperméable au passage des spermatozoïdes
La femme prend un comprimé tous les jours sans s’arrêter. L’hormone passe dans l’intestin, le foie puis dans le sang.
Avantages :
– Moins de contre-indications (cœur, vaisseaux...)
– Absence de règles dans environ 20 % des cas
Inconvénients :
– Phase d’adaptation des 4 premiers mois
– Petits saignements possibles imprévisibles
– Absence de règles ± stressante
– 3 heures de sécurité seulement (si lévonorgestrel 30)
Le patch contraceptif :
– 8% de grossesse par an
– 32% d'abandon à la fin de l'année
Les hormones passent à travers la peau et passent dans le sang.
Il empêche la fabrication de l’endomètre donc moins de règles, il rend la glaire imperméable au passage des spermatozoïdes et bloque l’ovulation.
Avantages :
– Les mêmes que la pilule oestroprogestative
– Prise hebdomadaire plus facile (meilleure observance).
Inconvénients :
– Ne peut pas être pris par tout le monde (migraines avec aura, âge+tabac...)
– Il diminue moins les douleurs de règles qu’une pilule classique.
– Les mêmes que la pilule oestroprogestative
– Il peut donner mal aux seins (essentiellement les premières semaines)
– Le patch peut « gratter » les premières semaines
L’anneau contraceptif :
– 8% de grossesse par an
– 32% d'abandon à la fin de l'année
Les hormones passent à travers le vagin vers le sang. Il empêche la fabrication de l’endomètre donc moins de règles, rend la glaire imperméable au passage des spermatozoïdes et bloque l’ovulation
Avantages :
– Les mêmes que la pilule oestroprogestative
– Plus facile à vivre au quotidien
– Meilleure tolérance qu’une pilule oestroprogestative classique (saignements, nausées, acné, irritabilité, sécheresse vaginale)
– Moins d’abandons précoce
Inconvénients :
– Les mêmes que la pilule oestroprogestative
– Amélioration de la lubrification naturelle, donc plus de pertes blanches physiologiques
Autres méthodes :
Préservatifs masculins
Préservatifs féminins
Spermicides
Diaphragme
Méthodes dites naturelles
Contraception définitive
Mis à jour le 05 Sept. 2024